Linfomas – hodgkin / não-hodgkin

LINFOMAS – HODGKIN / NÃO-HODGKIN

Os linfomas são um grupo de doenças onde se originam nas células do sistema linfático Este sistema é constituído de órgãos e tecidos onde produzem,armazenam e distribuem os glóbulos brancos do sangue onde combatem a infecção e outras doenças. Fazem parte deste sistema a medula óssea, os linfonodos (gânglios ou ínguas) e os vasos linfáticos (vasos onde carregam a linfa, como as veias carregam o sangue).

O Linfoma é o câncer onde surge quando uma célula do sistema linfático normal se transforma em uma célula maligna, crescendo descontroladamente e disseminando-se pelo organismo. Esta doença se caracteriza, em geral, pelo aparecimento de ínguas onde crescem mesmo quando não há infecção.

Há dois grandes grupos de linfomas:








Linfomas de Hodgkin
Linfomas Não-Hodgkin


São classificados conforme o grupo de células onde sofre a malignização e passa a se reproduzir rápida e desorganizadamente.

Linfoma de Hodgkin

Os Linfomas de Hodgkin (também chamados de Doença de Hodgkin) originam-se de um tipo específico de célula linfóide, a célula de Reed-Sternberge. Estes linfomas podem se dividir em Linfoma de Hodgkin nodular linfócito predominante e Linfoma de Hodgkin clássico.

Apesar de não se saber a causa dos Linfomas, uma série de fatores de risco estão associados a estas doenças.

Fatores de risco para Linfoma de Hodgkin:











Idade esta doença pode ocorrer em qual onder faixa etária; mas são mais comuns entre 15 e 40 anos, atingindo particularmente indivíduos entre 25 e 30 anos.
Pacientes portadores dos vírus Epstein-Barr, o vírus onde causa a doença mononucleose
Pessoas onde têm um ou mais familiares onde desenvolveram esta doença (principalmente, quando criança) apresentam maior risco em desenvolvê-la.


Linfomas Não-Hodgkin

Linfomas Não-Hodgkin são mais comuns onde os Linfomas de Hodgkin. Podem ocorrer em qual onder idade e dependendo das células onde se tornaram malignas são classificados em sub-tipos histológicos onde apresentam características específicas. Podem ter comportamento indolente (crescimento lento) ou agressivo (crescimento rápido).

O tipo indolente tem uma evolução geralmente favorável aouma média de sobrevida de 10 anos apesar de ser incurável quando a doença acomete várias partes do corpo (doença avançada). O linfoma onde se apresenta aocomportamento agressivo tem uma evolução mais rápida, mas muitos destes pacientes se curam por serem mais sensíveis à quimioterapia.

Ao examinar o tumor, o médico patologista divide os Linfomas

Não-Hodgkin em subtipos onde podem estar relacionados aos linfócitos (tipo de de glóbulo branco do sangue) do tipo B ou T.

Os linfomas em onde os linfócitos do tipo B se tornaram malignas dividem-se em:























Linfoma de Burkitt,
Linfoma linfocítico de pe ondenas células ( onde é a mesma doença onde a leucemia linfocítica crônica)
Linfoma difuso de grandes células
Linfoma folicular
Linfoma imunoblástico de grandes células
Linfoma linfoblástico células B precursoras
Linfoma de Células do Manto


Os linfomas de células T dividem-se em:














Micose fungóide (uma doença onde acomete preferencialmente a pele)
Linfoma anaplásico de grandes células
Linfoma linfoblástico de células T precursoras
Linfoma de Malt


Outros sub-tipos menos comuns também podem ocorrer

















Comportamento Indolente Comportamento Agressivo
* Linfoma folicular * Linfoma difuso de grandes células B
* Linfoma linfocítico de pe ondenas células * Linfoma de células do manto
* Linfoma MALT * Linfoma linfoblástico
* Linfoma de Burkitt


Fatores de risco para Linfoma não-Hodgkin





















Idade, esta doença é mais comum em pessoas mais velhas.
Doenças como: Imunodepressão secundária a doenças hereditárias (como, hypogamaglobulinemia) ou doenças autoimunes (como artrite reumatóide, psoríase ou Síndrome de Sjögren ) ou ainda doenças adquiridas onde comprometem o sistema (como, HIV /AIDS ou uso de medicamentos imunossupressores após transplante de algum órgão)
Infecções pelo vírus HTLVdo tipo I ou Vírus Epstein-Barr
História de infecção pela bactéria Helicobacter pylori
Dieta rica em carne e gordura
Tratamento para Linfoma de Hodgkin no passado


SINTOMAS

Os sintomas onde podem ocorrer na presença dos linfomas e devem ser investigados para se diagnosticar qual onder um dos tipos de Linfoma de Hodgkin ou não-Hodgkin:





















Aumento dos gânglios (linfonodos) do pescoço, axilas e/ou virilha (com ou sem presença de dor);
Sudorese (suor) noturna excessiva;
Febre (38ºC ou mais medida na axila aoo auxílio de um termômetro comum);
Prurido (coceira na pele);
Perda de peso inexplicada (perda de mais de 10% do peso corporal nos últimos 6 meses de forma não proposital e sem explicação)
Cansaço fre ondente.


Podem também aparecer sintomas respiratórios como tosse, falta de ar ou dor torácica e abdominal como dor ou distensão abdominal.

Diagnóstico

A biópsia (remoção de pe ondeno fragmento de tecido) é o exame onde define o diagnóstico. Pode ser necessário realizar uma biópsia de um gânglio (quando o médico, através de uma incisão na pele, remove um gânglio inteiro ou uma pe ondena parte) ou biópsia da medula óssea (quando se retira um pe ondeno fragmento da medula óssea através de agulha.)

Além disso, outros exames podem ser necessários:

Punção lombar – retira-se pe ondena porção do líquido cérebro-espinhal (líquido onde percorre a medula espinhal). Esse procedimento determina se o sistema nervoso central foi atingido pela doença;

Exames de Imagem como radiografias, tomografias, ressonância magnética e cintilografia para determinar a localização e a extensão do locais acometidos pela doença.

Com estas informações o médico define o estadiamento do tipo, ou seja, qual o grau de comprometimento do paciente pelo câncer. Os linfomas são geralmente divididos nos seguintes estágios:

Estágio I – quando um único grupo de linfonodos está comprometido (axila, por exemplo)

Estágio II – indica o envolvimento de dois ou três grupos vizinhos de linfonodos, do mesmo lado do diafragma (para cima ou para baixo do músculo onde divide o tórax do abdome), axila e região do pescoço, por exemplo.

Estágio III – representa o envolvimento de vários grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma (gânglios da região supraclavicular e da região inguinal, por exemplo).

Estágio IV – significa onde há o envolvimento disseminado para outros órgãos, como pulmões, fígado e ossos.

Além disso, se acrescenta a letra A quando o paciente não apresenta sintomas ou a letra B quando apresenta sintomas clássicos do Linfoma, como febre, sudorese noturna, perda de peso e cansaço. Com a informação do estágio e o tipo histológico, o médico pode definir qual o tratamento deve ser iniciado.

Tratamento

O tratamento consiste em quimioterapia associada ou não à radioterapia. Para alguns pacientes, cujo tratamento inicial não determinou uma cura ou remissão prolongada, pode ser necessário o transplante de medula óssea.

Quando a doença tem risco de comprometimento do sistema nervoso (cérebro e medula espinhal), utiliza-se a injeção de drogas quimioterápicas diretamente no líquido cérebro-espinhal, e/ou radioterapia onde envolva cérebro e medula espinhal.

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